ホーム > 政策研究事業 > サーチ・ナウ > 医療と介護の連携を進める診療報酬・介護報酬
サーチ・ナウ
2010.06.18 医療と介護の連携を進める診療報酬・介護報酬
わが国の医療、介護については公的保険制度が構築されており、これらのサービスを利用する際の価格は公定価格となっている。この公定価格である診療報酬は通常２年に1度、介護報酬は通常３年に１度、改定がなされ、次回の報酬改定はいずれも2012年が予定されており、医療と介護の足並みを揃えた改革ができるタイミングとなる。
高齢になると、一般的に、医療と介護の両方の必要性が高まるが、保険制度が２つに分かれていることで、これらの接続・連携がうまくいきにくく、利用者本人にとっては、必ずしも連続的、一体的にサービスを利用しにくくなってしまう場合がある。この問題に対応するための工夫が両報酬には組み込まれてきているところであり、ここでは主な評価（報酬）を整理してみる。
■病院に対する評価（診療報酬）
１）慢性期病棟等退院調整加算、急性期病棟等退院調整加算
２）退院時共同指導料
とりわけ、在宅療養を担う医師（または看護師）、歯科医師（又は歯科衛生士等）、保険薬局の保険薬剤師、訪問看護ステーションの看護師、介護支援専門員のいずれか三者（病院医師・看護師を含めると四者）以上で共同して指導を行った場合（いわゆる、退院前合同ケアカンファレンスを行う場合が想定される）、2,000点（＝２万円）もの報酬が支払われる点に注目される。このことにより患者情報の共有の一層の推進が目指されている。
■介護支援専門員（ケアマネジャー）に関する評価（報酬）
１）退院退所加算（介護報酬）
２）介護支援連携指導料（診療報酬）
以上のように、報酬の中に、医療を担う病院と在宅生活を支援する介護支援専門員等が協力することをサポートする仕組みが組み込まれてきているところである。
わが国の高齢化の特徴としては、そのスピードが速いことが指摘されており、このことによる人口構造・社会環境の急激な変化に対応できるよう、社会資源、介護・医療等のサービスの充実を早急に進めることが、わが国の喫緊の課題となっていることはいうまでもない。特に団塊の世代が高齢者（65歳以上）になる2015年と高齢者の中でもより介護等の必要性が高まる後期高齢者（75歳以上）になる2025年をターゲット年として、地域において包括的にケアを提供するための体制作りのための準備が進められてきているところであり、次回同時改定にはその具体策がさらに盛り込まれることに期待が集まるところである。