本稿では、高齢者支援の現場で外国人対応を行う支援者に対し、どのようなサポートが必要かを考える一助とするため、移民高齢者の支援者支援の仕組みが充実しているオーストラリアの事例を紹介する。

本稿執筆の背景として、当社が2023年度に実施した外国人高齢者に関する調査［¹］では、日本で介護等のニーズを抱える外国人高齢者が増えている中、当事者が言語の壁等により必要な支援につながりにくいことの他、支援者もまた、活用できる資源の少なさなど外国人高齢者を支援する上での困難に直面していることが分かった。同調査の報告書では、今後必要な取組として「支援者が支援しやすくなる仕組みづくり」を挙げたが、本稿執筆現在、外国人高齢者の支援者を対象とした支援者支援の取組について、全国レベルでの大きな進展は見られない。

しかし、支援現場が人手不足等の問題を抱えている中、外国人対応に当たり国や自治体からのサポートがない状態が続けば、支援者が支援を続けていく上で深刻な問題をもたらす懸念がある。今後日本で外国人対応に関する支援者支援の仕組みを検討する場合、オーストラリアの事例は参考になると思われる。

1. オーストラリアの高齢者ケア制度とCALD高齢者

（1）本章の概観

オーストラリアの高齢者ケア法（Aged Care Act 2024）では、すべての高齢者に対し公平なアクセスや個別ニーズに応じたケアを保障することとされており、多様なニーズを抱える対象層の一つとして、文化的・言語的に多様な背景を持つ人々（Culturally and Linguistically Diverse：CALD）にも焦点が当てられている。CALDの定義はさまざまだが、一般的には、国外で生まれた人、両親のいずれかが国外で生まれた人、または複数の言語を話す人を意味しており、日本で使われている「外国ルーツ」という言葉に近い。

高齢者ケア法の下では、公平なアクセスや個別ニーズに応じたケアの保障において、言語・文化等への配慮が重要な要素となっている。例えば国家戦略「高齢者ケア多様性枠組み」（Aged Care Diversity Framework）では、高齢者ケアが高齢者の多様性を踏まえ、多様なアプローチを必要とする場合があることなどの原則が示され、これに基づき、CALD高齢者対応に関する事業者等向けのアクションプランが策定されている。また、高齢者ケア事業者の監査基準（「強化された高齢者ケア品質基準」（Strengthened Aged Care Quality Standards））にも、言語・文化等への配慮の視点が盛り込まれている。

（2）高齢者ケア制度の概要と利用者に占めるCALDの割合

オーストラリアは移民国家であり、人口2,760万人のうち32％は国外生まれである（2025年6月30日時点）［²］。同国は1970年代に多文化主義を導入し、「多文化アクセスと公平性」（Multicultural Access and Equity）という政策の下、政府として文化的・言語的に多様な背景を持つ人々に対し、公共サービスへの公平なアクセスを保証することが目指されてきており、この方向性は高齢者ケアの分野でも例外ではない。

オーストラリアの高齢者ケア制度は、主に65歳以上（先住民等は50歳以上）を対象としており、①在宅ケアと②施設ケアの二つに大別される。①在宅ケアは、(a)軽度向けの「連邦在宅支援プログラム」（Commonwealth Home Support Programme：CHSP）、(b)重度向けの「サポートアットホーム」（Support at Home）からなる。②施設ケアは、高齢者ケア施設（aged care homes）への長期入所または短期利用（レスパイトケア）がある［³］。高齢者ケアの利用者の中にはCALDの高齢者も多く（以下図表参照）、高齢者ケアの事業者にとって多文化背景への配慮を求められる場面は多いことが想像される。

図表1　高齢者ケアの利用者に占めるCALDの割合

サービス種別		利用者数（人）	うちCALD（人）	CALDの割合
① (a)	CHSP	838,694	168,376	20.1％
① (b)	在宅ケアパッケージ（現サポートアットホーム）	292,911	91,895	31.4％
②	施設ケア（長期入所）	196,313	38,779	19.8％

（出所）Australian Institute of Health and Welfare (AIHW) , “Aged care data snapshot 2025”から当社算出

（3）高齢者ケア法

高齢者向けのケアサービスの提供は、連邦政府の2024年高齢者ケア法に規定されており、同法にはCALD高齢者への配慮も盛り込まれている。同法第25条第4項では、「個人の居住地、背景、人生経験に関わらず、本人の要望があれば、また本人のニーズに応じて、アクセスしやすく、文化的に安全（culturally safe）で、文化的に適切（culturally appropriate）で、トラウマに配慮し、ヒーリング・インフォームドな」サービスを提供することとされている。また、対象者の中には、先住民、退役軍人、性的マイノリティ、文化的・民族的・言語的に多様な背景を持つ人々（CALDに該当）等が含まれると明記されている。

上述の「文化的に安全」とは、利用者が自分の文化や価値観を尊重され、安心してサービスを受けられる状態を表す概念である。従前は、特に健康・福祉分野における先住民への対応の文脈で重視されてきた概念だが、後述の「高齢者ケア多様性枠組み」等では先住民だけでなくCALD高齢者等にも適用される概念として使用されており、さらに今般の2024年法により、法律レベルでも使用されることとなった［⁴］。

（4）高齢者ケア多様性枠組みとアクションプラン

連邦政府は2017年に、高齢者ケアにおいて多様性を尊重し、すべての高齢者が自分らしく安心してケアを受けられるようにすることを目的として、「高齢者ケア多様性枠組み」を策定した。この枠組みでは、包括的な高齢者ケアシステムを実現するための戦略的要請として、アクセスと成果の公平性、エンパワメント、インクルージョン、質の確保、キャパシティービルディング、応答性と説明責任の6点を掲げている。また、利用者視点でのアウトカムと、それを達成するために政府、業界団体・関係団体、事業者、利用者・家族等のそれぞれが行うべき取組も示している。

さらに、高齢者ケア多様性枠組みでは、先住民（アボリジニおよびトレス海峡諸島民）、CALD、性的マイノリティの三つのグループについて、事業者と利用者向けに、個別のアクションプラン（Aged Care Diversity Framework Action Plans）が策定されている。個別のアクションプランでは、各グループの高齢者にとってのアウトカムを達成するために、事業者や利用者が行うべき取組が具体的に示されている（CALDについては、以下図表参照）。

図表2　CALDの高齢者を支援するためのアクションプラン（CALD、事業者向け）が求める取組の概要

アウトカム	基本の取組
1.十分な情報に基づいた選択	希望言語での情報提供、希望言語に翻訳された文書の活用すべての職員が連邦の翻訳・通訳サービス（TIS National）などの無料通訳支援について把握すること施設内での多言語サインの活用職員に対し文化的能力・効果的コミュニケーションの研修を行うこと　／等
2.計画と実施において体系的なアプローチの採用	文化的、言語的、精神的、宗教的、社会的ニーズのケアプランへの反映利用者が希望する場合は、信頼できる団体や支援者をアセスメントやその他の意思決定プロセスに関与させることアセスメントは、適切な文化的能力研修を受けた職員が実施し、文化的に適切なアセスメントツールを使用すること　／等
3.アクセスしやすいケアと支援	組織が提供する文化的・言語的対応力やサービスについての情報提供地域の人口構成に応じた複数の言語でサービス情報を提供多様性への取組を明記したプロモーション資料の作成・配布　／等
4.積極的で柔軟な高齢者ケアシステム	CALDの利用者、介護者、家族、利用者代表との定期的な協議文化的能力、多様性、包摂性のあるサービス提供に関する最新のリソース、研修、情報、ツールを全職員に提供すること PICAC（※後述）との定期的な連携利用者の宗教的・慣習的・個人的な希望に沿ったケアの提供　／等
5.敬意と包摂性のあるサービス	利用者が話す言語の本や雑誌、その他の資料のライブラリー作成文化的に適切な食事の提供利用者の文化的背景に関連する地域のコミュニティーイベントやサークルへの参加を促進する（特に既存のつながりがある場合）コミュニティー・ビジター・スキームや地域コミュニティー団体などを通じて、バイリンガルのボランティアを探し、CALD高齢者の居住先を訪問し、母語で話せるようにすること　／等
6.最も脆弱な人々のニーズへの対応	緩和ケア、終末期ケア、葬儀の手配における文化特有のニーズの調査・理解関連する地域の宗教的リーダーとの関係構築高齢者虐待や支援の受け方について、必要に応じて希望言語に翻訳した情報の提供文化的・精神的ニーズに合った終末期の意思決定を計画できるよう支援職員が、戦争、財産の喪失、経済的困難、施設での虐待や拷問など、移民高齢者が経験しうるトラウマによる心理的問題を認識し、対応できるよう研修・情報提供を行うこと　／等

（出所）Department of Health (2019) “Actions to support older Culturally and Linguistically Diverse people: A guide for aged care providers” （最終閲覧日2026年7月14日）から一部抜粋・和訳・要約。なお、基本の取組の他、次のステップとしての発展的な取組も記載されている。

（5）高齢者ケア品質基準

事業者による文化的・言語的背景に配慮したサービスを担保するための仕組みとして重要なのが、「高齢者ケア品質基準」に基づく監査である。同基準は1997年高齢者ケア法の時代から存在したが、2024年高齢者ケア法の制定に伴い、「強化された高齢者ケア品質基準」に改訂された。

同基準は、高齢者ケアの質と安全性を保障するための全国共通の基準であり、すべての高齢者ケア事業者に適用される。安全性、本人のニーズや希望の尊重、権利の保障という観点で質の高いケアを行っているか、高齢者ケア品質・安全委員会（Aged Care Quality and Safety Commission）が各事業者への監査を行う［⁵］。

強化された高齢者ケア品質基準は旧基準と比べて、「多様な背景を持つ人々をより包摂」［⁶］する内容となっている。特に基準1「個人」での目的では、「事業者は一人ひとりの多様性とその人らしさを全体的に認識し、受け入れることが重要である」と示されている。また、期待事項として、「私のアイデンティティー、文化、多様性は尊重され、支援される。そして、私は自分が望む人生を送る権利がある」、「私の事業者は、私がどのような人間で、何が大切かを理解しており、それに基づいて私の高齢者ケアが提供される」等の内容が記載されている［⁷］。

図表3　強化された高齢者ケア品質基準　概要

基準では、七つの大項目（個人（基準1）を中心として、組織、ケアとサービス、環境、臨床ケア、食事と栄養、施設コミュニティー）それぞれについて、以下が説明されている。

目的（基準全体の目的）
期待事項（高齢者がその基準に関連して事業者から何を期待できるか）
成果（事業者が評価される内容）
行動（事業者が成果を達成するためにできること）

高齢者ケア品質・安全委員会は事業者への監査の中で、同基準を満たしているかどうかの確認を行う。全体評価は「適合」、「軽度の不適合」、「重大な不適合」の区分で行われ、軽度または重大な不適合の場合、事業者は是正措置を求められる［⁸］。

＜七つの基準項目の図＞

（出所）Department of Health, Disability and Ageing,（2025） “Strengthened Aged Care Quality Standards”, p.3 （最終閲覧日2026年7月14日）

2. 高齢者ケア事業者によるCALD高齢者対応を支える仕組み

前章で見た通り、高齢者ケア事業者には法制度上、言語・文化的背景に配慮した支援が要請されている。それと併せて、事業者がCALD高齢者への適切な対応をサポートする仕組みも整っている。ここでは、主な仕組みとして、通訳・翻訳サービスおよび中間支援団体について紹介する。

（1）全国共通の通訳・翻訳サービス

オーストラリアでは、内務省が通訳・翻訳サービスであるTIS Nationalを実施している。これは、毎日24時間、150以上の言語・方言の通訳・翻訳サービスであり、電話・ビデオ・対面が選択でき、電話であれば予約なしで利用可能である。高齢者ケアを提供する認定事業者は、以下のような場面で、TIS Nationalを無料で利用できる。

利用者とケアニーズ、サービス、希望について話し合うとき
料金や費用について説明するとき
契約書、ケアプラン、予算書などの関連文書を作成・見直すとき
利用者がケアにおいて自立性を発揮したり、結婚式、葬儀、家族の集まり、高齢者向け活動、クラブやサークルなどの社会・文化活動に参加したりするのを支援するとき

なお、上記以外の場面で利用するには、事業者または利用者が費用を負担する必要がある［⁹］。

（2）各州に配備された中間支援団体

1997年から、連邦政府の「文化的に適切なケアのためのパートナープログラム」（Partners in Culturally Appropriate Care Program）に基づき、各州および準州に「文化的に適切なケアのためのパートナー」（Partners in Culturally Appropriate Care：PICAC)が配備されている。PICACは、健康・障害・高齢化省（Department of Health, Disability and Ageing）の委託を受け、高齢者ケア事業者が文化的に適切なケアを提供できるよう、職員向け研修等の支援を行う他、CALDの高齢者やその家族が、自分に合った高齢者ケアについて十分な情報に基づいた意思決定ができるよう支援している［¹⁰］。

ここではヴィクトリア州のPICACである「高齢化における文化的多様性センター」（Centre for Cultural Diversity in Ageing：PICAC VIC）の取組を取り上げたい。ヴィクトリア州は全国平均と比べても、高齢者ケアの利用者に占めるCALDの割合が高い（CHSPの利用者の29.8％、ホームケアパッケージ利用者の44.5％、施設ケア利用者の26.2％）。PICAC VICの運営主体は、同州にあるイギリス国教会系の非営利高齢者ケア事業者であり、州内の高齢者ケア事業者に向けて、以下のツールやサービスを提供している。

①コミュニケーションカード等
団体のウェブサイト上に、75か国語で、コミュニケーションカード、フレーズカード、サイネージ等を公開している。

図表4　PICAC VICが提供するコミュニケーションカードの例

（出所）Centre for Cultural Diversity in Ageing ウェブサイト（最終閲覧日2026年7月14日）

同団体は「利用者にとって文化的、言語的、および精神的に適切なケアプラン」のひな型も提供している。文化、言語、信仰に関し、利用者が受け入れられていると感じるために何が必要か、職員が何をするか、といったチェック項目リストがあり、このリストを用いて、介護職員が利用者に対しどのようなケアを行うか説明できるようになっている。

図表5　PICAC VICが提供する
「利用者にとって文化的、言語的、および精神的に適切なケアプラン」（大項目）

利用者は、同じ文化や信仰を持つ人と話す必要がありますか？これには海外の友人や家族も含まれます。
利用者は、自分にとって大切な文化的・宗教的な儀式、特別な日やイベントがありますか？
利用者は、自身の文化や信仰において重要な個人的ケアのニーズがありますか？
利用者は、自分たちの文化や信仰に関連した音楽を聴くのが好きですか？
利用者は、例えばラジオ、新聞、テレビなど、自分たちの文化や信仰に関連したメディアや娯楽を楽しんでいますか？
利用者は、通訳などの言語サポートが必要ですか？
利用者には、文化や信仰に基づく食の好みがありますか？
利用者には、文化的、言語的、または精神的なケアが必要ですか？

（出所）“Consumer Culturally, Linguistically and Spiritually Appropriate Care Plan”から大項目のみ抜粋・和訳、Centre for Cultural Diversity in Ageing ウェブサイト（最終閲覧日2026年7月14日）

②文化的ケアコンパス：自己評価・計画策定ツール（Cultural Care Compass Self-Appraisal Planning Tool）
高齢者ケア事業者がCALD利用者の多様な文化的・言語的ニーズに対応できているか自己評価し、改善すべき点や必要な取組を把握するためのツールである。事業者は、このツールで示されているパフォーマンス指標を達成することで、「強化された高齢者ケア品質基準」における多様性への対応の要請を満たす根拠になる。文化的ケアコンパスには、「強化された高齢者ケア品質基準」の7つの基準と、それぞれにひもづくパフォーマンス指標が関連づけられている。

図表6　文化的ケアコンパス：自己評価・計画策定ツールの一部

（出所）Centre for Cultural Diversity in Ageing ウェブサイト（最終閲覧日2026年7月14日）

③その他
高齢者ケアに従事する職員を対象とした研修やウェビナー、知識・実践リソースの提供、組織メンタリング、制度上の課題や必要な改善点について政府への助言・提言等を行っている。

3. 小括

オーストラリアの2024年高齢者ケア法では、CALDの高齢者への配慮が明記されている。また、同法に基づく「強化された高齢者ケア品質基準」でも、文化的多様性への対応が重要な要素となっている。高齢者ケア事業者はサービスの質と安全性を担保するに当たり、CALDを含む多様な背景の高齢者への配慮を行うことが求められる。このような中、オーストラリアでは高齢者ケア事業者を支援する仕組みとして、全国共通の通訳・翻訳サービス（TIS National）や、各州の中間支援団体（PICAC）による現場の支援の質向上のサポートが進んでいる。例として、ヴィクトリア州のPICAC VICでは、コミュニケーションカードや文化ケアプラン、自己評価ツール（文化的ケアコンパス）など、現場で活用できるリソースを提供している。

日本の高齢者支援の現場では支援を必要とする外国人高齢者が増えており、介護職員等の支援者の中には、文化的多様性への対応に困難を抱えるケースが多いと思われる。こうした現状への対応策として、国が支援者（事業者を含む）向けに、外国人高齢者への対応時のポイントや留意点等をまとめたガイドを示すことで、支援が進めやすくなることが考えられる。その他、支援が必要なタイミング（インテーク時や介護サービス利用契約等）で利用できる無料通訳サービスの整備、中間支援団体が事業者向けにスーパーバイズや研修を行う仕組みの整備、支援に役立つツール（外国人高齢者対応の事例集、支援で活用できるリソース集等）の開発などが有効と思われる。日本での支援者支援の仕組みを検討するに当たり、本稿で紹介したオーストラリアの事例は参考になるだろう。

［ 1 ］松井望、窪田裕幸、藤山美律、栗山智帆、南田あゆみ（2024）「外国人高齢者の「助けて」に寄り添う～「外国人高齢者に関する調査」報告書」三菱UFJリサーチ&コンサルティング（最終閲覧日2026年7月14日）
［ 2 ］Australian Bureau of Statistics “Australia’s population by country of birth” （最終閲覧日2026年7月14日）
［ 3 ］Department of Health, Disability and Ageing, “About aged care”（最終閲覧日2026年7月14日）
［ 4 ］従前、高齢者ケア制度は1997年高齢者ケア法に基づき実施されていたが、2021年の王立委員会による高齢者ケアの質と安全性に関する勧告を受け、新たに2024年高齢者ケア法が制定された（施行は2025年11月）。2024年高齢者ケア法は、高齢者のエンパワメントと権利・ニーズ・個人の選択の尊重に重きが置かれている。CALD高齢者へのサービス提供に関しては、「文化的に安全」で「適切」であること等が求められる旨が明記された。
［ 5 ］連邦政府の中で高齢者ケア制度を管轄している主な行政機関は、健康・障害・高齢化省（Department of Health, Disability and Ageing）と、高齢者ケア品質・安全委員会である。健康・障害・高齢化省は、医療、高齢者ケア、一部の障害者プログラムへの制度設計や資金拠出を担っている。これに対し高齢者ケア品質・安全委員会は、高齢者ケアが制度に基づき適切に実施されているかを監督する機関であり、後述の「強化された高齢者ケア品質基準」に基づく事業者の監査や、事業者の登録・停止・取消、苦情処理・紛争解決等を行っている。
［ 6 ］Department of Health, Disability and Ageing, “What’s different in the strengthened Quality Standards”（最終閲覧日2026年7月14日）
［ 7 ］Department of Health, Disability and Ageing,（2025） “Strengthened Aged Care Quality Standards”,から一部抜粋・和訳（最終閲覧日2026年7月14日）
［ 8 ］Aged Care Quality and Safety Commission, “Strengthened Aged Care Quality Standards”（最終閲覧日2026年7月14日）
［ 9 ］Department of Health, Disability and Ageing, “Translating and Interpreting Service (TIS National) for aged care service providers and older people in aged care”（最終閲覧日2026年7月14日）
［ 10 ］Department of Health, Disability and Ageing, “Partners in Culturally Appropriate Care (PICAC)” （最終閲覧日2026年7月14日）

オーストラリアの高齢者ケアにおける移民高齢者への対応

執筆者

関連レポート・コラム

お問い合わせはこちら

テーマ・タグから見つける

テーマ

タグ