はじめに

団塊の世代が全員後期高齢者（75歳以上）になる2025年に突入した。今後、全国単位では高齢者人口は概ね横ばいとなるが、生産年齢人口が急速に減少することにより高齢化はさらに進む見込みだ。介護人材をはじめとする高齢者支援の担い手の増加が期待できない中、地域の多様な主体との協力により支援の裾野を広げることが一層重要になるだろう。

「高齢者」の様相も大きく変化している。同じ75歳であっても介護保険創設時（2000年）と現在では、戦争経験の有無をはじめ、経験してきた暮らしが異なるため、その価値観や生活スタイル、心身機能、ネットリテラシーなどにも違いがある。また、こうした点は同じ世代の中でも多様化してきており、「高齢者だから〇〇を好む」や「高齢者だから○○はしない」といったように高齢者という主語で一括りに語ることはできなくなってきている。地域の多様な主体との協力は人材不足への対応のみではなく、高齢者の暮らしの選択肢を増やすことで、元気な頃から介護が必要になった期間も含めて自分らしい生活を継続してもらう観点からも重要といえる。

また、高齢者人口の割合が高まることは、あらゆる分野の市場が高齢化することを意味する。加齢にともない心身に変化が生じたとしても、住み慣れた地域でこれまでの生活をできる限り長く継続してもらうことは、高齢者本人や福祉関係者のみならず、地域のあらゆる主体に便益をもたらすという構図が一層加速するだろう。自治体や事業者等による高齢者支援においても、これまで以上に視野を広げ、前例にとらわれない自由な発想のもと、多様な主体と協力しながら取り組みを進めていくことが求められている。

今回、多様な分野・主体と連携したユニークな高齢者支援の取り組みを取材し、その内容を「シリーズ：高齢者支援の多様な選択肢」として連載コラムにまとめた。本稿ではシリーズの第１稿として「ショッピングリハビリカンパニー株式会社」の取り組みを紹介する。

「買い物を通じて心も体も元気に～新しいリハビリのかたち」（ショッピングリハビリカンパニー株式会社）

取り組み概要

「10回のリハビリより、1回の買い物」をコンセプトに、買い物を通じたリハビリ（以下、”ショッピングリハビリ”［¹］）を行っているショッピングリハビリカンパニー株式会社。主にショッピングモールの一角にデイサービス事業所（総合事業通所A型、通所介護など）を開業し、”ショッピングリハビリ”を全国で展開している。

今回訪問したひかりサロン宝塚小林店は、総合スーパーであるイズミヤの3階にある。他の階にある食品スーパー、衣料品や100円ショップ、本屋なども活用しながら、”ショッピングリハビリ”を行っている。代表取締役の尾添純一氏（以下、敬称略）へインタビューを実施し、”ショッピングリハビリ”の魅力について伺った。

「買い物」に注目した理由

MURC：どうして”ショッピングリハビリ”を始めようと思われたのでしょうか。

“ショッピングリハビリ”の様子

尾添：私たちは、排せつや食事ができるなどというADL（日常生活動作）でなく、その先の、買い物や外出ができるなどのIADL（手段的日常生活動作）ができるようになってこそ、生活を維持することができると考えています。買い物には、30分～1時間店内を歩く、商品に手を伸ばす、歩きながら冷蔵庫の中を想起する、お金を計算する、店員とコミュニケーションをとる、などの生活を維持するためのリハビリの要素がたくさん詰まっています。加えて、職員が何も言わなくても、自然と利用者のモチベーションが上がり、楽しく続けられるということも大きな理由です。

MURC：実際にはどのような効果があるのでしょうか。

尾添：大学との実証研究によっても、買い物が心身に有用であることは明らかになっています。買い物は自分のためだけではありません。亡くなった夫へのお花を手向けるための花を買いたい、遠く離れた息子にお中元を贈りたい、バレンタインのプレゼントを贈りたいなど、生活全体によい影響を与えていると考えています。また、身体面でも独自に開発した”楽々カート”［²］を使うことで、立てない方でも立てるようになり、背中が曲がっている方が背筋を伸ばして歩くことができるようになっています。

加えて、買い物を通して、利用者の方が何を食べているのかが見えるので、ケアマネとその情報を共有することで、食生活面をさりげなくサポートできるのも”ショッピングリハビリ”ならではかもしれません。

MURC：お店側の反応はどのようなものでしょうか。
尾添：お店の方々はとても好意的に受け止めてくださっており、利用者が自分のペースで買い物をするのを見守ってくださっています。逆にお店の方々から「お店に気になる高齢のお客さまがいるが、声をかけてもらえないか」と利用者以外のことでこちらに相談が来ることもあります。
お店としても、これまで来られていたお客さまが来られなくなるというのは死活問題です。”ショッピングリハビリ”を実施することにより、利用者1人が6,000～7,000円の買い物をし、1週間で100人程利用するので、売上面にも大きく貢献していると考えています。

卒業した後も通いの場になるために

MURC：”ショッピングリハビリ”が目指す状態はどのようなものでしょうか。

尾添氏

尾添：年齢的に難しい部分もありますが、目指すところは利用者の機能改善です。機能改善して卒業したとしても「買い物ついでに寄ってね」と言えるのが、ショッピングセンター内でリハビリをすることの良さです。通常のデイサービスであれば、卒業して自宅に戻った後、怖くて外に出られない場合もあると思いますが、ここであれば、頑張ってバスに乗ったら慣れたスーパーにいけて、顔なじみのスタッフに会える、と思ってもらえます。

MURC：実際に卒業された方もいらっしゃるのでしょうか。

尾添：ひかりサロン宝塚小林店だけでも年間に何人も介護度が改善した人、卒業した人がでています。卒業した人の中には、買い物サポートのボランティアとして戻ってきてくれる人もいますよ。

誰もが移動や外出を楽しめるように

MURC：”ショッピングリハビリ”を広めていくためにハードルとなる点はどのようなところでしょうか。
尾添：”ショッピングリハビリ”を行うためには、①実施したいと言ってくれる事業者がいること、②協力してくれるショッピングセンターに場所があること、③行政から指定を受けられることの3つの要素が揃う必要がありますが、3つの要素が揃うのはなかなか難しいです。”ショッピングリハビリ”が行政からデイサービスとして認められないことがあるのも残念なところです。
それから、介護保険制度上、利用者の状態が改善されると事業所の売上が減少する仕組みになっていて、事業所にとって事業に取り組むモチベーションが上がらないというのも課題だと感じています。

MURC：”ショッピングリハビリ”の今後の展開はどのようにお考えでしょうか。

独自に開発された”楽々カート”

尾添：介護事業所としてのみならず、買い物弱者、移動難民という地域の課題を解決し、地域にもお金を落としてもらう仕組みを作ることで、日本の人とまちを元気にしていきたいと考えています。モビリティ事業者や商業施設、自治体、大学などと連携し、”ショッピングリハビリ”＋αでまちづくりに挑戦していきたいです。例えば、商業施設や美術館、図書館などさまざまな場所に”楽々カート”を置いて、誰もが移動や外出を楽しんでもらえるようにできるといいなと考えています。

取材を終えて

買い物をすることで、リハビリになるというのは新たな発見であり、ショッピングモールを活用したデイサービスというのは、デイサービスのイメージを覆すものだった。このようなデイサービスであれば、ぜひ通ってみたいと感じた。

“ショッピングリハビリ”は、デイサービスとして運動や社会参加の機会を提供するだけでなく、買い物支援を一体化することでホームヘルプの機能も同時に提供しているともいえる。限られた資源の中で、効率的かつ効果的に高齢者の支援を行うための1つの手段であると感じた。また、買い物ができずに困っている方が多くいる地域においても有効な解決策として機能するだろう。導入にはハードルがあるということだったが、自治体、事業者、ショッピングセンターが協力して実施につなげられるとよいと感じた。

［ 1 ］”ショッピングリハビリ”はショッピングリハビリカンパニー株式会社の登録商標です。
［ 2 ］”楽々カート”はショッピングリハビリカンパニー株式会社の登録商標です。
“楽々カート”の詳細はこちらを参照（https://shopping-reha.com/shopping-rehabilitation/rakuraku-cart）

高齢者支援の多様な選択肢（1）買い物を通じて心も体も元気に～新しいリハビリのかたち

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